목차 1. 베타차단 제2. 지라트렌정의 이점3. 효과 및 부작용
오늘은 혈압약 중에서 베타 차단제라는 약, 특히 약국에서 흔히 볼 수 있는 지라트렌정에 대해 공부하겠습니다.
교감신경계에 작용하는 수용체는 알파수용체와 베타수용체가 존재합니다. 그 중 베타 수용체는 다시 베타 1과 베타 2 수용체로 나뉩니다.
베타1 수용체는 심장과 관련이 있고 베타2 수용체는 기관지와 관련이 있습니다.베타1 수용체를 자극하면 심박수와 심박수가 증가해 혈압이 상승하고 베타1 수용체를 차단하면 심박수와 심박수가 감소해 혈압이 하강합니다.
베타2 수용체는 자극 시 기관지가 확장되고 차단 시에는 기관지가 수축하는 역할을 합니다.
또 알파 수용체의 경우 알파1 수용체를 자극하면 혈관이 수축해 차단하면 혈관이 이완되는 작용을 합니다.
알파2 수용체의 경우 신경 말단에 존재해 혈관을 수축시키는 물질이 나오는 것을 관장하는 작용을 하는데 알파2 수용체를 자극하면 혈관 수축물질이 나오지 않아 혈관이 확장되고 차단할 경우 혈관 수축물질이 나와 혈관을 수축시키는 역할을 합니다.
일반적인 베타차단제의 경우 베타2를 억제하면 기관지 수축과 혈관평활근 이완으로 혈압강하 효과가 조금 떨어지고 베타1 수용체만 억제하는 것을 혈압약으로 사용합니다.
아세브트롤, 아테노롤, 히소프로롤, 네비보롤, 메토프로롤, 에스모롤 등이 존재하며 이중 아세브트롤의 경우 수용체를 약하게 자극하는 성질이 있어 사용되지 않으며,
아테노롤의 경우 혈압약 복용의 장점인 뇌졸중 위험 감소와 관련하여 의문점이 제기되어 최근에는 혈압약으로 사용하지 않고 있습니다.(단, 신장 투석 환자이면서 고혈압인 경우 아테노롤을 가장 먼저 사용하는 것이 좋습니다.) (HDPAL trial)
또한 히소프로롤과 에스모롤의 경우 혈압 작용보다 심박수를 낮추는 효과만 주로 있으며 부정맥에 주로 사용하며 혈압약으로는 사용하지 않습니다.
그래서 베타 차단제 중에서는 나비볼 롤이라는 약제가 혈압을 낮추는 데 사용됩니다.
또한, 베타차단제의 경우 혈당과 지질에 영향을 주어 수치를 조금씩 올리는 경향이 있어 관련 질환이 있는 분들은 조심해서 사용해야 합니다.
지라트렌정의 경우 위에서 설명한 베타 차단제와는 조금 다른 성질을 가지고 있습니다.
이 약제는 베타차단제이면서 알파1 수용체까지 차단해 혈관 이완으로 인한 혈압 강하에 더 도움이 되는 특징이 있습니다.
심장쪽 질환(심근경색, 부정맥)이 있는 환자의 경우 심장에 부담을 줄이는 것이 좋으므로 베타차단제를 사용하는 것이 좋은데 이때 카르베지롤의 경우 알파1 수용체까지 선택적으로 차단해 혈압 감소에 이점이 크므로 만약 당뇨병이 없다면 해당 질환자에게서 지라트렌정이 잘 나오는 것을 볼 수 있습니다.
또한 해당 자료를 보면 심부전 환자를 대상으로 한 실험에서 알파1, 베타1, 베타2 차단제인 카르베지롤의 경우 베타1 선택적 차단제인 메토프로롤보다 심부전으로 인한 사망률을 17%나 낮춘다는 것을 알 수 있습니다.
이는 알파1과 베타1, 2차단이 심장재형성과 관련해 심장보호 효과를 갖는다는 것을 의미합니다.
또한 일반적인 베타차단제가 혈당을 조금 높이는 성질을 가지고 있는 반면, 질라트렌정의 경우 오히려 혈당을 조금 감소시켜 인슐린 저항성을 개선하는 지표를 나타내고 있습니다.
그리고 베타1 선택적인 아테노롤에 비해 지라트렌정은 지질대사에서도 총콜레스테롤 수치를 낮추고 HDL콜레스테롤은 높이고 중성지방 수치는 낮추는 개선효과를 보이는 것도 장점이라고 할 수 있습니다.
질라트렌정 25mg-50mg을 1일 1회 복용, 구체적으로 약의 혈압강하 효과를 보면 카르베지롤 25mg-50mg을 1일 1회복용 시 수축기 혈압이 약 18mmhg 이완기 혈압이 약 15mmhg 정도 감소하는 효과를 가지고 있습니다.
(본태성 고혈압에서 12.5mg에서 시작하여 25mg으로 증량하여 사용하지만 대부분의 경우 심장질환자에게 사용하거나 기존 혈압약에 추가 복용하는 경우가 많으며 12.5mg, 1일 2회 혹은 25mg, 1일 2회인 경우도 많습니다)
일반적인 부작용으로는 어지럼증과 서맥, 피로감이 있으며 사람에 따라 체중 증가와 고혈당 증상이 생길 수도 있습니다. 해당 증상이 심각해 약물 복용이 어려운 경우 주치의와 상의하여 약물을 변경하는 것이 좋습니다.
또한, 카르베지롤의 경우 베타2에도 작용하여 기관지 수축을 유발할 수 있으므로 천식이나 COPD가 있는 환자군에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
베타차단제의 경우 심박수를 느리게 하는 작용으로 효과를 내기 때문에 저혈당 증상, 갑상선 기능 항진 증상을 숨길 수 있으며 해당 질환이 있는 분들은 수치에 유의하여 약물을 사용해야 합니다.
이상으로 델라트렌디에 관한 포스팅을 마치겠습니다. 궁금한게 있으면 코멘트 달아주세요
끝까지 읽어주셔서 정말 감사합니다.